Îngrijiri medicale la domiciliu prin CNAS în Constanța
Servicii medicale decontate pentru pacienții eligibili
În anumite situații, pacienții asigurați pot beneficia de îngrijiri medicale la domiciliu decontate prin Casa de Asigurări de Sănătate. Aceste servicii sunt destinate în special persoanelor care, din cauza stării de sănătate, nu se pot deplasa cu ușurință pentru a primi îngrijirile de care au nevoie.
EduCare for Life Foundation oferă servicii de îngrijire medicală la domiciliu în Constanța. Dacă ai primit deja o recomandare pentru îngrijiri la domiciliu, poți contacta echipa pentru a verifica disponibilitatea și dacă serviciile recomandate pot fi acordate.
Pentru accesarea serviciilor decontate prin CAS este necesară o recomandare medicală, emisă în condițiile prevăzute de sistemul de asigurări de sănătate.
Telefon: 0725 644 110 sau 0742 412 295
Program: zilnic, 07:00–22:00
Cine poate beneficia de îngrijiri la domiciliu prin CAS
Îngrijirile medicale la domiciliu decontate prin CAS nu sunt acordate automat oricărei persoane asigurate. Este necesară îndeplinirea unor criterii medicale și existența unei recomandări pentru acest tip de servicii. În principal, serviciile sunt destinate pacienților cu un grad important de limitare a mobilității, care au nevoie de ajutor pentru activitățile de bază sau care sunt imobilizați la pat.
În documentația utilizată pentru recomandarea îngrijirilor la domiciliu este evaluat și statusul de performanță ECOG al pacientului. Pentru aceste servicii sunt avuți în vedere pacienții încadrați în ECOG 3 sau ECOG 4.
ECOG 3 descrie, în linii generale, un pacient cu autonomie mult redusă, care petrece o mare parte din zi în pat sau în fotoliu și are nevoie de ajutor pentru unele activități zilnice.
ECOG 4 se referă la pacientul complet imobilizat, care are nevoie de ajutor permanent pentru îngrijirea de bază.
Eligibilitatea concretă este stabilită medical, nu de către pacient sau familie.
De servicii pot beneficia și pacienții oncologici, dacă îndeplinesc criteriile de eligibilitate și au recomandarea medicală necesară.
Ai nevoie de îngrijiri medicale la domiciliu prin CAS?
Ce servicii medicale pot fi acordate la domiciliu
Serviciile recomandate diferă de la un pacient la altul și depind de diagnostic, starea generală și nevoile medicale existente.
În funcție de recomandarea medicală și de serviciile disponibile în cadrul EduCare for Life Foundation, îngrijirea la domiciliu poate include:
măsurarea tensiunii arteriale, pulsului, temperaturii și a altor parametri fiziologici;
administrarea tratamentului prescris;
injecții;
perfuzii;
îngrijirea plăgilor și schimbarea pansamentelor;
îngrijirea escarelor;
îngrijirea stomelor;
îngrijirea tuburilor de dren;
anumite proceduri necesare pacientului imobilizat sau cu mobilitate foarte redusă;
alte servicii prevăzute în recomandarea medicală și care pot fi realizate la domiciliu.
Nu toate procedurile sunt potrivite pentru orice pacient și nu toate serviciile medicale efectuate la domiciliu sunt automat decontate prin CAS. Serviciile concrete sunt stabilite prin recomandarea medicală și în funcție de serviciile pe care furnizorul le poate acorda.
Cum se obține recomandarea pentru îngrijiri medicale la domiciliu
Primul pas este discutarea situației pacientului cu medicul. Recomandarea pentru îngrijiri medicale la domiciliu poate fi emisă, în condițiile aplicabile, de medicul de familie, de un medic specialist din ambulatoriu sau de medicul specialist din spital la externarea pacientului.
În recomandare sunt trecute informații precum diagnosticul, starea pacientului, serviciile medicale recomandate și frecvența cu care acestea ar trebui efectuate.
Recomandarea nu obligă pacientul să aleagă un anumit furnizor. Furnizorul poate fi ales dintre cei aflați în relație contractuală cu Casa de Asigurări de Sănătate.
Cât timp este valabilă recomandarea
Recomandarea pentru îngrijiri medicale la domiciliu are o perioadă limitată de valabilitate. În prezent, aceasta poate fi valabilă până la 30 de zile calendaristice de la data emiterii, însă există și termene procedurale pentru transmiterea documentului către Casa de Asigurări și către furnizor.
Din acest motiv, dacă ai primit o recomandare pentru îngrijiri la domiciliu, este bine să începi demersurile cât mai repede și să verifici condițiile aplicabile situației pacientului.
Ai nevoie de îngrijiri medicale la domiciliu prin CAS?
Câte zile de îngrijire pot fi decontate
Numărul de zile de îngrijire medicală la domiciliu este limitat și se stabilește conform regulilor CNAS aplicabile pacientului. Pentru pacienții adulți există, în prezent, o limită generală de până la 90 de zile de îngrijiri medicale la domiciliu într-o perioadă de 11 luni, în unul sau mai multe episoade de îngrijire.
Un episod este, de regulă, de maximum 15 zile. În anumite situații justificate medical, perioada recomandată pentru un episod poate fi mai mare, în limitele prevăzute de reglementările în vigoare.
Pentru copii și pentru anumite categorii de pacienți pot exista reguli diferite. Pentru că aceste condiții se pot modifica, este recomandată verificarea lor atunci când se solicită efectiv serviciile.
Ce documente pot fi necesare
Documentul principal este recomandarea pentru îngrijiri medicale la domiciliu.
În funcție de situația pacientului și de procedura aplicabilă, este util să fie disponibile și:
biletul de externare, dacă pacientul a fost recent externat;
scrisoarea medicală;
actul de identitate;
alte documente medicale relevante;
documentele necesare pentru verificarea calității de asigurat;
adresa la care urmează să fie acordate serviciile.
Lista exactă a documentelor poate diferi în funcție de situație, de aceea este recomandată verificarea înainte de depunerea dosarului.
Ai nevoie de îngrijiri medicale la domiciliu prin CAS?
Cum începi îngrijirile la domiciliu prin CAS
Primul pas este obținerea recomandării medicale. Ulterior, recomandarea și documentele necesare sunt prezentate conform procedurii Casei de Asigurări de Sănătate. Pacientul poate alege apoi un furnizor dintre cei aflați în relație contractuală cu casa de asigurări.
După alegerea furnizorului, pacientul sau familia îl contactează pentru verificarea disponibilității și pentru stabilirea modului în care pot fi acordate serviciile recomandate. Programul vizitelor se stabilește în funcție de recomandarea medicală, nevoile pacientului și disponibilitatea echipei.
Se pot acorda îngrijiri și în weekend?
Dacă planul de îngrijire al pacientului presupune servicii care trebuie efectuate și în weekend sau în zilele de sărbătoare legală, acestea pot fi incluse în programul de îngrijire, conform condițiilor aplicabile.
Programarea concretă a vizitelor se stabilește în funcție de recomandarea medicală și de disponibilitatea furnizorului.
Ai nevoie de îngrijiri medicale la domiciliu prin CAS?
Îngrijiri prin CAS sau servicii private
Nu toate nevoile unui pacient pot fi acoperite prin serviciile decontate.
Pot exista situații în care pacientul nu îndeplinește criteriile pentru decontare, a utilizat perioada de îngrijire la care are dreptul sau are nevoie de proceduri suplimentare care nu sunt incluse în recomandarea pentru servicii decontate.
În aceste situații, anumite servicii pot fi solicitate în regim privat, dacă sunt disponibile în oferta EduCare for Life Foundation.
Pentru costurile actualizate poate fi consultată pagina dedicată serviciilor și tarifelor.
Ai nevoie de îngrijiri medicale la domiciliu prin CAS?
Îngrijiri medicale la domiciliu în Constanța și împrejurimi
EduCare for Life Foundation oferă servicii de îngrijire la domiciliu în municipiul Constanța și în localitățile din jur, în funcție de distanță și disponibilitatea echipei.
Pentru pacienții aflați în afara municipiului Constanța, disponibilitatea deplasării se confirmă telefonic înainte de programare.
Ai nevoie de îngrijiri medicale la domiciliu prin CAS?
Întrebări frecvente despre îngrijirile la domiciliu prin CNAS
Cine poate recomanda îngrijiri medicale la domiciliu?
În condițiile prevăzute de sistemul de asigurări de sănătate, recomandarea poate fi emisă de medicul de familie, de medicul specialist din ambulatoriu sau de medicul specialist din spital la externarea pacientului.
Cine poate beneficia de servicii decontate?
Este necesară îndeplinirea criteriilor medicale pentru îngrijiri la domiciliu. Pentru aceste servicii este luat în calcul inclusiv statusul de performanță ECOG al pacientului.
Cât timp este valabilă recomandarea?
Recomandarea are o perioadă limitată de valabilitate, de până la 30 de zile calendaristice de la emitere. Există însă și termene pentru transmiterea și înregistrarea documentelor, motiv pentru care este bine ca demersurile să fie începute cât mai repede.
Câte zile de îngrijire pot fi decontate?
Pentru adulți există în prezent o limită generală de până la 90 de zile de îngrijiri medicale la domiciliu într-o perioadă de 11 luni. Numărul concret de zile se stabilește în funcție de recomandare și de situația pacientului.
Cât durează un episod de îngrijire?
Un episod este, de regulă, de maximum 15 zile. În anumite situații justificate medical poate fi recomandată o perioadă mai mare, în limitele prevăzute de reglementările aplicabile.
Pot alege furnizorul?
Da. Pacientul poate alege dintre furnizorii aflați în relație contractuală cu Casa de Asigurări de Sănătate.
Toate serviciile medicale la domiciliu sunt decontate?
Nu. Sunt decontate serviciile pentru care pacientul este eligibil și care sunt acordate în condițiile prevăzute de sistemul de asigurări de sănătate.
Dacă nu sunt eligibil prin CAS, pot solicita servicii private?
Da, dacă procedurile necesare sunt disponibile în oferta EduCare for Life Foundation. Tarifele și disponibilitatea se verifică separat.
Îngrijirea la domiciliu înlocuiește medicul?
Nu. Îngrijirea medicală la domiciliu nu înlocuiește consultațiile, controalele recomandate de medic sau serviciile de urgență atunci când acestea sunt necesare.
Ai nevoie de îngrijiri medicale la domiciliu prin CAS?
Contact pentru îngrijiri medicale la domiciliu prin CNAS în Constanța
Dacă ai primit o recomandare pentru îngrijiri medicale la domiciliu, poți contacta EduCare for Life Foundation pentru a verifica disponibilitatea și serviciile care pot fi acordate.
Dacă încă nu ai recomandarea, poți discuta cu medicul de familie, medicul specialist sau medicul din spital pentru a afla dacă situația pacientului se încadrează în criteriile pentru îngrijire medicală la domiciliu.
Telefon: 0725 644 110 | 0742 412 295
E-mail: educareforlife@yahoo.com
Adresă: B-dul Mamaia nr. 85, Constanța
Program: zilnic, 07:00–22:00
